タスデータ訪問看護・訪問介護の開業エリアの選び方｜高齢化率と将来の高齢者数を3地点で比べた
訪問看護ステーションや訪問介護の事業所をどのあたりに置くかは、開業の準備の中でも後から変えにくい判断です。ここでは、事業所の場所を考えるときに論点になりやすい点を整理します。後半では、埼玉県入間市・群馬県前橋市・東京都多摩市の3地点で、半径3kmの高齢化率と、2050年までの70歳以上の人口の変化を実際に計算した結果を並べます。
論点1：訪問系のサービスでは、事業所の周りの決まった範囲が商圏になる
訪問看護や訪問介護は、スタッフが利用者の自宅へ出向くサービスです。お店のようにお客さんが来るのではなく、事業所から移動できる範囲がそのまま商圏になります。
この範囲は、制度の上でも決めておくことになっています。厚生労働省の「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」では、事業所ごとの運営規程に「通常の事業の実施地域」を定めることになっています（訪問介護は第29条第1項第5号、訪問看護は第73条第1項第5号）。訪問介護では、利用者の選定により実施地域の外でサービスを行う場合、交通費を利用者から受け取れます（第20条第3項。事前に説明して同意を得ることが前提で、第4項に定めがあります）。また、実施地域などを考えて自分の事業所で適切にサービスを提供するのが難しいときは、ケアマネジャーの事業所への連絡や、ほかの事業所の紹介などを速やかに行うことになっています（第10条）。
つまり、事業所の場所を決めることは、実施地域の中にどれだけ利用者になりうる人が住んでいるかを決めることでもあります。移動の時間は道路の事情で変わりますが、ここでは比べやすいように、事業所から半径3kmの範囲で見ていきます。
論点2：今の高齢化率だけで比べると、順番が逆に見えることがある
タスデータで、性格の違う3つの地点を計算しました。地点はいずれも市役所の住所です。入間市役所（入間市豊岡1丁目）は郊外の住宅地、前橋市役所（前橋市大手町2丁目）は地方都市の中心部、多摩市役所（多摩市関戸6丁目）は東京の郊外の住宅都市です。
| 半径3km | 入間 | 前橋 | 多摩 |
|---|---|---|---|
| 人口 （2020年） | 136,495人 | 110,037人 | 189,642人 |
| 65歳以上の人口 | 39,242人 | 31,104人 | 50,594人 |
| 高齢化率 | 28.7% | 28.3% | 26.7% |
| 70歳以上 2025年→2050年 | 33,138人 →36,679人 （＋11%） | 25,764人 →29,159人 （＋13%） | 42,563人 →53,265人 （＋25%） |
| 総人口 2025年→2050年 | −19% | −16% | −6% |
人口・65歳以上・高齢化率は2020年国勢調査の500mメッシュ、2025年と2050年は国土数値情報「1kmメッシュ別将来推計人口（令和6年国政局推計）」をもとに、円と重なる面積の割合で集計。列は入間市役所・前橋市役所・多摩市役所の周り。2026年10月にタスデータで計算。
2020年の高齢化率では、多摩市役所の周りが26.7%で、3地点の中でいちばん低くなっています。ところが、2050年までの70歳以上の人口の増え方を見ると、多摩市役所の周りは25%増で、ほかの2地点（11%増・13%増）の2倍ほどになります。人数にすると、70歳以上が約1万700人増える計算です。
入間市役所と前橋市役所の周りは、高齢化率がすでに28%台と高く、これから総人口が16〜19%減ります。70歳以上の人数は増えますが、増え方はゆるやかです。今の高齢化率で並べた順番と、これから高齢者が増える勢いで並べた順番は、ほぼ逆になっていることが分かります。
論点3：高齢者の「割合」と「人数」は別々に見る
高齢化率は割合なので、周りの人口が少ない場所でも高く出ます。訪問系のサービスで利用者になりうるのは、割合ではなく実際に住んでいる人なので、人数もあわせて見ると判断しやすくなります。
今回の3地点では、高齢化率は多摩市役所がいちばん低い一方で、65歳以上の人数は多摩市役所が約5万人でいちばん多く、前橋市役所の約3万1千人の1.6倍でした。割合だけで比べると、この違いは見えません。
論点4：近くの事業所の多さは、医療・福祉の事業所数でおおまかに見られる
利用者になりうる人が多くても、近くに同じようなサービスが多ければ、1つの事業所が受け持てる人は減ります。経済センサスでは、産業ごとの事業所の数が地域単位で公表されていて、「医療，福祉」の事業所数を半径の中で数えることができます。
| 半径3km | 入間 | 前橋 | 多摩 |
|---|---|---|---|
| 医療・福祉の事業所数（2021年） | 417 | 664 | 597 |
| 65歳以上1,000人あたり | 10.6 | 21.3 | 11.8 |
令和3年経済センサス‐活動調査の地域メッシュ統計（500m）をもとに集計。
前橋市役所の周りは、65歳以上1,000人あたりの事業所数がほかの2地点の2倍ほどあります。地方都市の中心部には病院や診療所、福祉の施設が集まりやすいためと考えられます。ただし「医療，福祉」は病院・診療所・保育所なども含む大きな分類なので、訪問看護や訪問介護の事業所の数そのものではありません。同業の事業所の場所までは、自治体や介護サービス情報公表システムで個別に確かめる必要があります。
論点5：開業の条件は、エリアとは別に確かめる
エリアの数字が良くても、指定を受けるための条件を満たせなければ開業できません。人員の基準では、訪問介護は訪問介護員などを常勤換算で2.5人以上（同基準第5条第1項）、訪問看護ステーションは看護職員を常勤換算で2.5人以上（第60条第1項第1号イ）置くことになっています。指定を受けられる申請者の条件は都道府県の条例で定めることになっているので（介護保険法第70条第2項第1号）、開業する地域の自治体の案内で確かめることになります。
スタッフを集めやすいかどうかも、エリア選びと関わります。採用のしやすさは人口の数字だけでは分からないので、地域の求人の状況などとあわせて見る人が多いようです。
候補地の住所リストに、半径の65歳以上の人口・高齢化率・年齢別の将来人口・医療福祉の事業所数の列を一括で付けられます。
これらは有料プランの項目です。データは国勢調査（2020年）・国土数値情報の将来推計人口・経済センサス（2021年）です。
商圏レポート（無料・登録不要）では、半径の人口・世帯数・世帯の構成と最寄り駅を見られます。
まとめ
- 訪問系のサービスは、運営規程で定める「通常の事業の実施地域」がそのまま商圏になります。事業所の場所は、その中に住む人の数を決める判断です。
- 3地点を比べると、今の高齢化率がいちばん低い多摩市役所の周りで、2050年までの70歳以上の増え方がいちばん大きくなりました。今の割合と、これからの人数の増え方は別々に見ると違いが分かります。
- 近くの事業所の多さは、医療・福祉の事業所数でおおまかに見られます。人員や指定の条件は、エリアとは別に自治体の案内で確かめることになります。